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参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准 ，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》 ，由用人单位汇总上报医疗保险机构 。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病 ，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
办理程序：
1 、受理 。
2 、费用审核：
（1）十二种慢性病门诊自负超过800元 ，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80% ，最高支付限额3000元 。
（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分 ，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理 ，具体咨询当地社保部门 。
需要准备的申报材料：居民身份证 、社会保障卡原件和复印件 ，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片 、CT片及检查检验报告单等） 。
4、等待报销款发放。
请问十级伤残鉴定的具体标准是什么
2004 年我国实施新的结核病分类标准 ，突出了对痰结核分枝杆菌检查和化疗史的描述 ，取消按活动性程度及转归分期的分类，使分类法更符合现代结核病控制的概念和实用性。
1. 结核病分类和诊断要点
（1）原发型肺结核：含原发复合征及胸内淋巴结结核 。多见于少年儿童 ，无症状或症状轻微 ，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性 ，X 线胸片表现为哑铃型阴影 ，即原发病灶 、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发复合征 。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X 线胸片只有肺门淋巴结肿大 ，则诊断为胸内淋巴结结核 。肺门淋巴结结核可呈团块状 、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型 。
（2）血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年 ，特别是营养不良 、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核 。
成人也可发生急性粟粒型肺结核 ，可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致 。起病急 ，持续高热，中毒症状严重 ，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。虽然病变侵及两肺 ，但极少有呼吸困难 。全身浅表淋巴结肿大，肝和脾大 ，有时可发现皮肤淡红色粟粒疹 ，可出现颈项强直等脑膜刺激征，眼底检查约三分之一的患者可发现脉络膜结核结节 。部分患者结核菌素试验阴性 ，随病情好转可转为阳性。X 线胸片和CT 检查开始为肺纹理重 ，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小 、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm 左右 。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻 ，X 线胸片呈双上 、中肺野为主的大小不等 、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影 ，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存 。慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。
（3）继发型肺结核：多发生在成人，病程长 ，易反复。肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变 ，易进展，多发生干酪样坏死、液化 、空洞形成和支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生 ，使病变局限化和瘢痕形成 。病变轻重多寡相差悬殊 ，活动性渗出病变 、干酪样病变和愈合性病变共存 。因此，继发型肺结核X 线表现特点为多态性 ，好发在上叶尖后段和下叶背段。痰结核分枝杆菌检查常为阳性 。
继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等 。临床特点如下。
①浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下 ，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞 。渗出性病变易吸收 ，而纤维干酪增殖病变吸收很慢 ，可长期无改变 。
②空洞性肺结核：空洞形态不一。多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的 、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症半堵塞时，因活瓣形成 ，而出现壁薄的 、可迅速扩大和缩小的张力性空洞以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞 。空洞性肺结核多有支气管播散病变 ，临床症状较多，发热 ，咳嗽 ，咳痰和咯血等 。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合 ，但长期多次查痰阴性 ，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，诊断为“净化空洞 ” 。但有些患者空洞还残留一些干酪组织 ，长期多次查痰阴性 ，临床上诊断为“开放菌阴综征”，仍须随访 。
③结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞 ，同时80% 以上结核球有卫星灶 ，可作为诊断和鉴别诊断的参考。直径在2 ～ 4cm 之间，多小于3cm 。
④干酪样肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者 ，或有淋巴结支气管炎 ，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生 。大叶性干酪样肺炎X 线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区 ，呈虫蚀样空洞 ，可出现播散病灶，痰中能查出结核分枝杆菌。小叶性干酪样肺炎的症状和体征都比大叶性干酪样肺炎轻 ，X 线呈小叶斑片播散病灶 ，多发生在双肺中下部 。
⑤纤维空洞性肺结核：纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化 ，肺组织破坏重 ，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生 ，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿 。
结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药。在结核病控制和临床上均为难题 ，关键在最初治疗中给予合理化学治疗 ，预防纤维空洞性肺结核的发生 。
（4）结核性胸膜炎：含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎 、结核性脓胸 。
（5）其他肺外结核：按部位和脏器命名，如骨关节结核 、肾结核、肠结核等。
（6）菌阴肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核 ，其诊断标准为：①典型肺结核临床症状和胸部X 线表现；②抗结核治疗有效；③临床可排除其他非结核性肺部疾患；④纯蛋白衍生物（ 5IU）强阳性 ，血清抗结核抗体阳性；⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性；⑥肺外组织病理证实结核病变；⑦支气管肺泡灌洗（BAL）液中检出抗酸分枝杆菌；⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变 。具备①～⑥中3 项或⑦～⑧中任何1 项可确诊 。
2. 痰菌检查记录格式
以涂（+），涂（-） ，培（ + ） ，培（-）表示。当患者无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查） 。
3. 治疗状况记录
（1）初治：有下列情况之一者谓初治①尚未开始抗结核治疗的患者；②正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；③不规则化疗未满1 个月的患者 。
（2）复治：有下列情况之一者为复治①初治失败的患者；②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者；③不规律化疗超过1 个月的患者；④慢性排菌患者。
六经辨证和经络辩证的异同
一、首先 ，在明确十级伤残鉴定的具体标准之前 ，应明确相应的划分依据，分别是：
1.常活动能力部分受限；
2.作和学习能力有所下降；
3.会交往能力部分受限。
二 、其次 ，十级伤残的具体鉴定标准为：
(一) 、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
1 、神经功能障碍 ，日常活动能力轻度受限;
2 、外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变;
3、轻度失语或构音障碍;
4 、单侧轻度面瘫 ，难以恢复;
5 、轻度不自主运动或共济失调;
6、斜视 、复视 、视错觉、眼球震颤等视觉障碍;
7 、半身或偏身型浅感觉分离性缺失
8 、一肢体完全性感觉缺失
9、节段性完全性感觉缺失;
10、影响阴茎勃起功能 。
(二) 、头面部损伤致：
1 、一眼低视力1级;
2、一侧眼睑下垂或畸形;
3 、一眼视野中度缺损(直径小于60°);
4 、泪小管损伤 ，遗留溢泪症状;
5、眼内异物存留
6 、外伤性白内障;
7 、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏;
8、上颌骨 、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上;
9 、口腔损伤 ，牙齿脱落8枚以上;
10、口腔或颞下颌关节损伤 ，轻度张口受限;
11 、舌尖部分缺失(或畸形);
12 、一耳中等重度听觉障碍;或双耳中度听觉障碍;
13、一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上;
14、鼻尖缺失(或畸形);
15 、面部瘢痕形成，面积6平方厘米以上;或面部线条状瘢痕10cm以上;
16 、面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15平方厘米以上;
17、头皮无毛发40平方厘米以上;
18 、颅骨缺损4平方厘米以上 ，遗留神经系统轻度症状和体征;或颅骨缺损6平方厘米以上 ，无神经系统症状和体征;
19 、颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上 。
(三)、脊柱损伤致：
1 、颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上;
2 、胸椎畸形愈合 ，轻度影响呼吸功能;
3、胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。
(四) 、颈部损伤致：
1 、瘢痕形成 ，颈部活动度丧失10%以上;
2、轻度影响呼吸和吞咽功能;
3 、颈前三角区瘢痕面积20平方厘米以上 。
(五) 、胸部损伤致：
1、女性一侧乳房部分缺失(或畸形);
2、4肋以上骨折;或2肋以上缺失;
3 、肺破裂修补;
4 、胸膜粘连或胸廓畸形 。
(六)、腹部损伤致：
1 、胃 、肠、消化腺等破裂修补;
2 、胆囊破裂修补;
3 、肠系膜损伤修补;
4、脾破裂修补;
5 、肾破裂修补或肾功能轻度障碍;
6 、膈肌破裂修补。
(七)、盆部损伤致：
1 、骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上;
2 、骨盆畸形愈合;
3、一侧卵巢缺失或完全萎缩;
4、一侧输卵管缺失或闭锁;
5 、子宫破裂修补;
6 、一侧输尿管严重狭窄;
7、膀胱破裂修补;
8 、尿道轻度狭窄;
9 、直肠、肛门损伤 ，瘢痕形成 ，排便功能障碍 。
(八) 、会阴部损伤致：
1 、阴茎龟头缺失25%以上;
2、阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能;
3 、一侧输精管缺失;
4 、一侧睾丸缺失或完全萎缩
5、阴囊损伤 ，瘢痕形成50%以上 。
(九) 、外阴 、阴道损伤致阴道狭窄 ，影响功能。
(十)、肢体损伤致：
1、双手缺失(或丧失功能)5%以上;
2 、双手感觉缺失25%以上;
3 、双上肢前臂旋转功能丧失50以上;
4、一足足弓结构破坏1/3以上;
5 、双足十趾缺失(或丧失功能)20%以上;
6 、双上肢长度相差4cm以上;
7、双下肢长度相差2cm以上;
8 、四肢长骨一骺板以上线性骨折;
9 、一肢丧失功能10%以上 。
(十一)皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上 。
六经辨证，始见于《伤寒论》 ，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上 ，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。
六经病证，是经络 ，脏腑病理变化的反映 。其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础 。
六经辨证 ，它以六经（太阳经、阳明经 、少阳经 、太阴经、少阴经 、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候 ，总结归纳为三阳病（太阳病 、阳明病、少阳病） ，三阴病（太阴病、少阴病 、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰 ，病变部位 ，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。
凡是抗病能力强 、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的 ，为三阴病证。
六经病证 ，是经络，脏腑病理变化的反映 。其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础 。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。运用六经辨证 ，不仅仅局限于外感病的诊治 ，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义 。
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